Чим лікувати біль у спині та м'язах?

Болі в спині відчуває більше 80% населення. Одні лікуються домашніми засобами, інші місяцями п'ють таблетки, треті лягають під ніж хірурга, але далеко не завжди обгрунтовано. Як захистити себе від невірного діагнозу і знайти єдино правильний і відповідний саме вам шлях лікування? Є стара лікарська байка - чоловік приходить до лікаря і скаржиться на сильну застуду.

Доктор виписує пігулки, але вони не допомагають. Чоловік знову приходить до лікаря, і той робить йому укол, але все марно.

На третій раз доктор говорить пацієнтові: «Ідіть додому, і прийміть гарячу ванну. Потім відкрийте всі вікна в будинку і постійте на протязі ». - «Але, вибачте, - дивується пацієнт, - я, ж отримаю запалення легенів». - «Знаю, - каже лікар, - зате це я можу вилікувати». Якщо вас мучать болі в спині, ви легко відчуєте себе на місці героя цього анекдоту. Лікар призначає вам спочатку одні ліки, потім інше, третє ... Можливо, порадить пройти курс уколів, чергувати гарячі і холодні компреси ... Потім призначить масаж і фізіотерапію. Так проходять місяці з перемінним успіхом. Але таблетки або зігріваючий «собачий» пояс, які не допомагають, - це одна справа. А якщо ви зробили операцію, витратили місяці на відновлення, а болі тривають? Давайте ж з'ясуємо, ніж лікувати біль у спині та м'язах.

Увага: діагноз

Операція на хребті може бути марною з однієї простої причини - вона була не потрібна, тому що лікар невірно визначив причину і джерело болю. В результаті людина і після операції не відчуває полегшення і змушений через деякий час робити повторну. 8% людей повторюють операцію через 2 роки після першої і 20% - через 10 років. Тому так важливо поставити точний діагноз. І пацієнту потрібно знати наступне: як тільки в нього з'являються болі в спині, необхідно здатися терапевта і/або невролога, і, якщо біль не проходить протягом двох місяців - саме такий термін показовий для визначення ефективності лікування, - і тим більше, якщо біль посилюється, слід терміново звернутися до нейрохірурга. Необхідно також зробити МРТ (магнітно-резонансну томографію). Рентген ефективний за двох умов: коли потрібно підтвердити наявність або відсутність переломів або деформацій кісток, порушення їх цілісності. І друга важлива умова - висококваліфікований рентгенолог і якісний рентгенівський апарат. Справа в тому, що через погане, старого рентгенівського апарату лікар може поставити невірний діагноз, а винуватцями можуть бути неякісна плівка або реактиви. Крім того, такі недешеві види обстеження, як комп'ютерна томографія (КТ) та МРТ, в результаті допомагають заощадити час і гроші пацієнта. Причому МРТ краще - вона краще «бачить» м'які тканини.

Операція: не так швидко

Часто нам здається, що операція - це важка артилерія, тобто крайній, але самий дієвий спосіб позбавитися від проблеми. Іноді - у відчайдушному прагненні позбутися болю - ми поспішаємо перестрибнути стадію тривалих процедур і відразу перейти до радикальних заходів. Іноді це і, щоправда, необхідно, наприклад, при загрозі паралічу, але такі екстрені випадки рідкісні. Висновок: якщо лікар рекомендує вам операцію, завжди намагайтеся отримати ще одне, а краще дві думки. Майте на увазі, що лікарі зобов'язані надати на вашу вимогу всі результати досліджень і запису. Для того щоб отримати більш об'єктивну і достовірну картину і дізнатися, чи допоможе вам операція, проконсультуйтеся в іншому медичному центрі у різних фахівців.

Алгоритм дій

& bull ; Почніть з нуля. Не розказуйте другого лікаря про рекомендації першого. Дозвольте йому поглянути на вас і на результати досліджень свіжим поглядом.

? Поговоріть з лікарем іншої спеціальності. Запитайте у хорошого терапевта і ортопеда. Можливо, ви не повністю використали альтернативні способи лікування.

? Не довіряйте Інтернету. Тримайтеся подалі від онлайн-консультацій лікарів. Без особистого огляду та вивчення результатів обстеження це не має сенсу.

? Отримайте третя думка. Якщо другий лікар пропонує щось цілком відмінне від того, що запропонував перший, третій лікар може допомогти розібратися.

Так що ж допомагає?

Буває так , що біль в спині вщухає з часом незалежно від того, що ми робимо. Зазвичай ми думаємо, що допомогло саме лікування або спеціальні процедури, хоча насправді це може бути і не так. Однак є кілька перевірених засобів для тимчасового зняття болю:

Перші 48 годин

Ви розпрямили спину і ... о Боже, яка біль! Вона може бути жахливою, але, якщо вам пощастить, триватиме недовго. Нижче ви знайдете кілька «домашніх» способів зняти неприємні відчуття.

Використовуйте знеболюючі

Самостійно «прописувати» себе компреси - зігріваючі або охолоджуючі - не рекомендується , це може призвести до погіршення стану. Візьміть будь-який анестетик - крем або гель - і намажте хворе місце легкими рухами.

Відпочиньте, але недовго

Краще полежати, якщо необхідно, але важливо, щоб поза була правильною. Ляжте на спину, голову краще пожити на тонку подушку, і зігніть коліна, щоб дати спині розслабитися. Або ляжте на бік з однією подушкою за шиєю і інший між колін. Постільний режим потрібен тільки в перші 48 годин, після цього терміну (або навіть раніше) рух зніме хворобливе напруга в м'язах.

Анестезуючі кошти

Позбутися від болю на час можуть допомогти зовнішні знеболюючі засоби. Вважається, що вони приносять «помірне» полегшення.

Вправи

Ваша мета - навчити працювати м'язи спини. Це сильно полегшить вам життя, тому що подібні вправи знімають спазми і напругу м'язів. Але не перестарайтеся і не робіть нічого через біль. Краще проконсультуватися з лікарем лікувальної фізкультури, він підкаже вам ефективні та безпечні вправи.

Мануальна терапія

Дослідження показали, що мануальна терапія не менш ефективна, ніж фізіотерапія , знеболюючі ліки чи фізичні вправи, для пацієнтів з хронічною або гострим болем.

Епідуральний знеболювання

Багато народжували жінки знайомі з ефектом епідуральної анестезії. Уколи, покликані полегшити біль у спині, зазвичай складаються з анестетика і стероїдів для зняття запалення. Уколи епідурального анестетика не лікують проблеми з хребтом, але вони дадуть вам тимчасовий перепочинок. Полегшення звичайно помірне і триває не більше трьох місяців. Обережніше з ліками! Анальгетики не можна приймати безконтрольно, крім того, вони можуть викликати звикання.

Боріться із смутком

Доведено, що тривала хандра може посилювати біль у спині. До якого лікаря слід звертатися в першу чергу при болях у спині? Краще починати з невролога. Хоча наші вчителі і говорили, що грамотний терапевт краще за будь-хірурга. Якщо доктор досить кваліфікований, то він вибере правильну тактику лікування, навіть якщо спеціалізується в іншій області. Можна звернутися й до нейрохірурга - якщо виникає питання про необхідність операції. І до ортопеда, який може диференціювати, пов'язана патологія з опорно-руховим апаратом або з неврологічною проблемою. Головне, щоб людина потрапила до кваліфікованого лікаря, незалежно від спеціалізації. Потрапити до кваліфікованого фахівця - велика удача. А якщо у пацієнта є сумнів, як йому направити лікаря в потрібну сторону? Потрібно сказати прямо: «Хочу проконсультуватися у невролога». Скажу вам по секрету, у будь-якого доктора з часом виникає деяка «зірковість» і бажання вирішувати проблему самостійно. Тому краще, якщо терапевт не справляється з проблемою, але не направляє до іншого фахівця, звернутися до нього самостійно. Це може бути невролог, ортопед або нейрохірург, порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих ...

У яких випадках необхідна операція?

Існують абсолютні та відносні показання до оперативного втручання. Абсолютні показання - це бажання пацієнта: він хоче оперуватися, значить, треба оперуватися. Але, якщо здоровий глузд заперечує необхідність операції, звичайно ж, її не будуть робити. Це вже питання довірчих відносин між лікарем і пацієнтом. Друге - якщо є клінічні показання. Це тривала і нерезультативна терапія больового синдрому, що не приносить результату, або якщо результат мінімальний. Потрібна операція при грижі диска, компресії (здавленні) корінця, коли втрачаються чутливі функції. Це проявляється такими симптомами на тлі болів в спині: порушенням руху в м'язах, (а якщо, торкнуться поперековий відділ) порушенням в ногах: з'являється слабкість, нога не слухається, «шльопає», відсутня координація при ходьбі. І дуже серйозний симптом - порушення сечовипускання і дефекації. Це - грізні порушення, які потрібно враховувати. Якщо вони прогресують, потрібно терміново звертатися до нейрохірурга. Тільки нейрохірург може вирішити, робити операцію чи ні. А чи не краще звертатися до лікаря, коли біль тільки-тільки виникла, щоб захопити захворювання на ранній стадії? Чим більше я працюю з пацієнтами, тим більше переконуюся, що заздалегідь визначити, що краще, а що ні, неможливо. Крім того, потрібно надати можливість вибору виду лікування самому пацієнту, а завдання лікаря - повністю його інформувати: ось таке захворювання у вас. Ось три варіанти лікування: консервативне, оперативне та реабілітаційне. Крім того, все залежить від ситуації: якщо вона не критична, то потрібно прямо говорити, що операція тут не показана. Як захистити хребет від пошкоджень? Чи існують надійні способи профілактики? Профілактикою служить гімнастика - хоча б у режимі 3-7 (3 дні працюємо, 7 - відпочиваємо). Це найоптимальніший спосіб. Причому існує декілька думок з цього приводу. Перше: м'язи спини потрібно зміцнювати. Друге: м'язи спини зміцнювати не потрібно, просто потрібно навчити їх правильно працювати. Перший варіант можна порівняти з тим, що ви переучувати лівшу, намагаєтеся зробити з нього правшу. Другий варіант: ви берете будь-якого - лівшу або правшу, неважливо наскільки він розвинений фізично, яке в нього статура, - і вчіть м'язи цієї людини працювати правильно і злагоджено. Для того щоб навчити м'язи працювати, досить часто повторюваних рухів. Це може бути фітнес чи плавання - в режимі кардионагрузки. У підсумку, коли людина часто робить одну і ту ж рухи, м'язи тренуються і правильно виконують свої функції, таким чином, захищаючи хребетний стовп. Важливо людини розглядати (і лікувати) в цілому, як єдину систему. Наприклад, мануальний терапевт впливає не тільки на м'язи і хребці, а й на внутрішні органи - не прямо, а на їх зв'язковий апарат. Тиск руками на зв'язковий апарат органів приводить до того, що рухливість органів змінюється, і секреторна функція змінюється, йде біль. Так відбувається комплексна дія.

Поширена думка про мануальної терапії: це процес болючий і болісний, супроводжується хрускотом, коли лікар вивертає шию і плечі. Це так? Почасти це вірно. Необхідно розділяти мануальну терапію (МТ) на класичну і МТ м'яких технік. Лікарі, які володіють м'якими техніками, на мою думку, краще. Тому що класична мануальна терапія травмонебезпечна навіть при правильному проведенні. Лікарі самі визначають, який вид лікування вам підходить. Як же бути, якщо ви не хочете «хрустіти»? Можна попросити прямо: «Доктор, давайте без хрускоту». Найбільше будь-яка людина боїться зради, обману. Тому довіра доктора і пацієнта забезпечує максимальний ефект від лікування. Пацієнта потрібно інформувати максимально чесно про те, що ви збираєтеся з ним робити. Це необхідно для того, щоб людині не було страшно, боляче, неприємно. Тоді він стане справжнім пацієнтом - слово «пацієнт» перекладається як терплячий ... І людина буде терпіти - не біль, а час - в очікуванні одужання.