Ожиріння як проблема сучасного суспільства

 З плином історії людства в сприйнятті ожиріння сталися надзвичайні зміни. У середні віки, наприклад, воно вважалося наочним вираженням високого соціального статусу. Повна жінка була зразком здоров'я, і ожиріння в цьому випадку рідко тягло за собою естетичні проблеми.

В даний час, однак, через небезпеку для здоров'я, ожиріння визначається як одне з найбільш серйозних порушень обміну речовин. Ожиріння як проблема сучасного суспільства - тема розмови на сьогодні.

Що таке ожиріння?

Ожиріння може бути визначене як збільшення ваги , що виражається в ненормальних відкладеннях тригліцеридів у жирових тканинах з яскраво вираженим негативним впливом на організм. Тобто, не вся повнота - є ожиріння. Оскільки точне вимірювання кількості жиру в тканинах організму вимагає проведення дорогих і важкодоступних досліджень, в галузі охорони здоров'я був прийнятий загальний метод для визначення ступеня ожиріння - так званий «індекс маси тіла». Описана в далекому 1896 А. Кетле зв'язок між вагою людини в кілограмах і зростанням в метрах у квадраті і дала поштовх до створення загальної схеми розрахунку індексу маси:

Низька маса тіла - менше ніж 18, 5 кг/м2

Оптимальна вага - 18,5 - 24,9 кг/м2

Надмірна вага - 25 - 29,9 кг/м2

Ожиріння 1 ступінь - 30 - 34,9 кг/м2

Ожиріння 2 ступінь - 35 - 39,9 кг/м2

Ожиріння 3 ступінь - більше ніж 40 кг/м2

У 1997 році Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) прийняла стандарт класифікації ваги відповідно до цієї схеми. Але потім вченими було зазначено, що цей показник не дає ніякої інформації щодо кількості жиру , і що більш важливо, де він локалізований в тілі. А саме це є основним фактором розвитку ожиріння. Регіональний розподіл жирової тканини є важливим аспектом виявлення ступеня ожиріння, установки частоти і тяжкості прояви супутніх захворювань. Накопичення жиру в області живота, відоме як Андроїд (центральний, чоловічий тип) пов'язано зі значним підвищенням ризику для здоров'я, набагато більшим, ніж при жіночому типі ожиріння. Таким чином, визначення індексу маси тіла найбільш часто супроводжується виміром обсягу талії. Було встановлено, що індекс маси тіла ? 25 кг/м2 в поєднанні з окружністю талії ? 102 см. у чоловіків і ? 88 см. у жінок, значно збільшує ймовірність розвитку ускладнень. Серед них: артеріальна гіпертензія, дисліпідемія (порушені показники ліпідного обміну діабет 2 типу, мозковий інсульт та інфаркт міокарда.

Статистика ожиріння в світі

Кількість випадків ожиріння зростає в усьому світі швидкими темпами, досягши епідеміологічних пропорцій. Ожиріння проблемою сучасного суспільства стало досить швидко - за останні пару десятків років. Згідно з офіційною статистикою, в даний час 250 мільйонів жителів планети мають діагноз ожиріння і 1,1 млрд. - надмірна вага . Ця тенденція призведе до того, що вже до 2015 року ці показники зростуть відповідно до 700 мільйонів і 2,3 мільярдів чоловік. Найбільше викликає занепокоєння факт збільшення кількості огрядних дітей у віці до 5 років - воно по всьому світу перевищує 5 мільйонів. Також викликає побоювання поширеність патологічного ожиріння 3 типу (? 40 кг/м2) - воно збільшилося майже в 6 разів протягом останнього десятиліття.

По всій Європі ожирінням страждають близько 50% і надмірною вагою - близько 20% населення, при цьому Центральна та Східна Європа - найбільш постраждалі райони. У Росії ситуація надзвичайно серйозна - надмірною масою тіла страждають близько 63% чоловіків і 46% жінок в економічно активному віці, а ожирінням - відповідно 17 і 19 %. Країна з найвищим рівнем ожиріння в світі - Науру (Океанія) - 85% чоловіків і 93% жінок.

Що призводить до розвитку ожиріння

Ожиріння є порушенням обміну речовин хронічного характеру, в результаті складної взаємодії ендогенних (генетичних особливостей, гормонального балансу) факторів і зовнішніх умов. Основною причиною його розвитку вважається підтримки позитивного балансу енергії за рахунок збільшення споживання енергії, скорочення енергоспоживання або комбінація обох факторів. Так як основним джерелом енергії для людини є поживні речовини, то споживання енергії пов'язане насамперед з фізичною активністю. Без здійснення достатньої активності енергія витрачається слабо, речовини засвоюються неправильно, що веде в кінцевому підсумку до збільшення ваги, ожиріння і розвитку супутніх захворювань.

Харчування в етіології ожиріння

Якщо кілька десятиліть тому були сумніви у важливості харчування в етіології ожиріння, сьогодні, в сучасному суспільстві, доведено, що раціон харчування має тут першорядне значення. Відстеження харчування показує, що за останні 30-40 років споживання енергії на душу населення зросло, і ця проблема збережеться в майбутньому. На додаток до цього кількісні зміни супроводжуються якісними змінами в харчуванні. Споживання жирів в останні роки різко зросла, так як корисні моно-і поліненасичені жирні кислоти «поступилися місцем» насиченим жирних кислот. У той же час є стрибок в споживання простих цукрів, а споживання складних вуглеводів і клітковини знизилося. Продукти з високим вмістом жиру і простих вуглеводів переважні для вживання в їжу через їх гарного смаку. Тим не менш, вони мають тяжкий ярковираженний ефект і збільшення щільності енергії (калорій на одиницю ваги) - фактори, легко призводять до позитивного балансу енергії та подальшого ожиріння.

Важливість фізичної активності

Продовження економічного зростання, насильницькі темпи індустріалізації та урбанізації можуть звести до мінімуму необхідність для діяльності, що вимагає фізичних зусиль. Нашим предкам не доводилося платити за виконання фізичної праці та отримання навантажень. Їх до цього примушувала саме життя. Нам же, живуть у містах, потрібно заплатити чималу суму, щоб побувати в сучасному фітнес-центрі або басейні, позайматися спортом або пройти сеанс лікувальних процедур. А тим часом рух має важливе значення для збереження нормальної структури і функції практично всіх органів і систем в нашому тілі. Його відсутність без поважних причин рано чи пізно призведе до патологічних змін в органах і тканинах організму, до загальних проблем зі здоров'ям і раннього старіння.

Численні епідеміологічні дослідження показали, що сидячий спосіб життя частіше за все пов'язаний зі збільшенням числа порушень обміну речовин, зокрема, надмірною вагою і ожирінням. Цікавий той факт, що відносини зниження фізичної активності ожиріння є двонаправленим, тобто відсутність фізичного навантаження призводить до збільшення ваги, а людям з надмірною вагою важче ініціювати фізичну активність. Таким чином, накопичення надмірної ваги погіршується і призводить до формування своєрідного порочного кола. Саме підвищене споживання енергії і зниження фізичної активності і є причиною спостережуваного стрибка в поширеності ожиріння в даний час. Вважається, що харчування має велику частку ризику, тому що через нього ми можемо більш легко генерувати позитивний баланс енергії, ніж компенсувати його потім за допомогою фізичної активності.

Генетичне ожиріння і спадковість

Хоча ожиріння явно носить спадковий компонент, точні механізми, які у ньому, ще недостатньо добре вивчені. Генетичні «коди» ожиріння людини важко виокремити, бо дуже велика кількість генотипів розпадається під впливом зовнішніх факторів. Науці відомі випадки, коли були генетично визначені цілі етнічні групи і навіть сім'ї, значно більш схильні до ожиріння, але все ж таки важко сказати, що це 100% спадковість, так як члени цих груп їли одну і ту ж їжу і мали подібні рухові навички.

Дослідження, проведені серед великих груп людей, що мають значні відмінності в індексі маси тіла й кількості жиру, а також серед близнюків показують, що від 40% до 70% індивідуальних відмінностей генетично зумовлені. Крім того, генетичні чинники впливають в основному на споживання енергії і поглинання поживних речовин. В даний час, незважаючи на науково-технічний прогрес, важко з упевненістю сказати, генетичне чи це явище - ожиріння.

Значення деяких гормоном в розвитку ожиріння

У 1994 році було встановлено, що жир є своєрідним ендокринним органом. Виділення гормону лептину (від грецького Лептос - низьке) дають надію на виявлення препарату для боротьби з ожирінням. Багато вчених почали пошук схожих пептидів в природі, щоб штучно поставляти їх в організм людини ..

  • Лептин - гормон жирової тканини, який на судинному рівні пропорційний його кількості. Лептин впливає на конкретні рецептори, розташовані в гіпоталамусі, які посилають сигнали ситості в мозок. Він дає знати, коли організм отримав достатню кількість речовин з продуктів харчування. Іноді відбуваються мутації даного гена, відповідального за виробництво лептину. Особи, які страждають від цієї мутацією, мають низький судинний рівень лептину і вони постійно відчувають потребу в поглинанні їжі. Люди постійно відчувають голод і, намагаючись насититися, вони самі провокують розвиток патологічного ожиріння. Поставка лептину ззовні для цих людей є надзвичайно важливим моментом. При цьому, однак, часто у пацієнтів, що страждають ожирінням, бувають більш високі рівні сироватки лептину, але одночасно сильно збільшується апетит. В таких випадках опір і замісна лептінотерапія не дає ефекту.
  • Грелінат - це гормон шлунково-кишкового тракту, дія якого схоже з дією лептину. Він визначається як гормон голоду. Його рівень підвищується перед прийомом їжі і знижується відразу після їжі. Грелінат використовується для розробки вакцини проти ожиріння, яка не дозволить йому досягти рецепторів у центральній нервовій системі і викликати почуття голоду. Найчастіше при ожирінні це почуття виявляється помилковим, тому краще було б припинити доступ гормону голоду до мозку взагалі. Це шанс для хворого ожирінням почати вести нормальне життя.
  • Пептид YY - інший гормон, який бере участь у формуванні апетиту. Вироблений в різних частинах тонкої і товстої кишки після прийому їжі, цей гормон уповільнює спорожнення шлунку, тим самим поліпшуючи травлення і засвоєння поживних речовин і збільшує почуття ситості. Люди, які страждають від ожиріння, мають більш низькі рівні пептиду YY. Було виявлено, що споживання продуктів та напоїв, багатих білком, збільшує секрецію пептиду YY і продовжує почуття ситості.
  • Адипонектин - інший гормон, що виробляється в жировій тканині, що має потенційний вплив на розвиток ожиріння. Хоча його роль в організмі не в повній мірі вивчена, чітко продемонстровано, що пацієнти страждають від ожиріння, маючи низький рівень адипонектину і навпаки - після зниження маси тіла концентрація його збільшується. Експерименти, проведені на лабораторних мишах, довели швидку втрату ваги після зовнішнього застосування адипонектина. До початку випробувань на людях, однак, повинні бути надані відповіді на багато питання.

Чому ожиріння така значуща хвороба?

Соціальна значущість ожиріння визначається не тільки загрозливими розмірами, що воно досягло серед населення світу, а також ризиками для здоров'я, яку вона представляє. Звичайно, було доведено зв'язок між надлишковою вагою, ожирінням і передчасною смертністю. Більш того, ожиріння є одним з основних етіологічних чинників у патогенезі великого числа хвороб, що впливають на чисельність економічно активного населення планети і призводять до інвалідності та втрати працездатності. За офіційними даними, близько 7% від загального обсягу видатків на охорону здоров'я у деяких розвинених країнах віддані на лікування наслідків ожиріння. Насправді ця цифра може бути в рази вище, тому що більшість з побічно пов'язаних з ожирінням захворювань, швидше за все, не включаються до розрахунку. Ось деякі з найбільш поширених захворювань, викликаних ожирінням, а також ступінь ризику, яку вона представляє для їх розвитку:

Найбільш поширені захворювання, викликані ожирінням:

Значно підвищений ризик

(Ризик> 3 раз)

Помірний ризик

(Ризик> 2 раз)

Трохи підвищений ризик

(Ризик> 1 рази)

Гіпертонія

Серцево-судинні захворювання

Рак

Дислипидемия

Остеоартрит

Болі в спині

Інсулінорезистентність

Подагра

Пороки розвитку

Цукровий діабет 2 типу

Апное сну

Жовчнокам'яна хвороба

Астма

Ожиріння є хронічним порушенням обміну речовин з дуже серйозними наслідками для здоров'я. І хоча в якійсь мірі його розвиток генетично зумовлено, вирішальну роль в етіології займають поведінкові чинники, зокрема, харчування і фізична активність. Так що поява надмірної ваги або навіть ожиріння - все це залежатиме насамперед від нас самих, а все інше - просто відмовки.